Hampaiden ja suun hoito

Hoidon antaja voi olla hammaslääkäri, erikoishammasteknikko tai suuhygienisti. Lisäksi korvataan purentakiskon ja protetiikan kustannuksia sekä hammaslääkärin määräämiä suun ja hampaiden hoitoon liittyviä tutkimuksia. Korvausta ei makseta kosmeettisten toimenpiteiden kustannuksista.

Korvausedellytysten tarkistamiseksi tarvitsemme kuitin/laskun, jossa näkyvät seuraavat tiedot:

  • kenen kustannuksesta on kyse (asiakkaan etu- ja sukunimi)
  • hoitotoimenpiteet ja niiden kustannukset
  • hoitopäivät
  • se, että Kela-korvaus on vähennetty yksityisen hammaslääkärin ja suuhygienistin antamasta hoidosta

Mikäli yksityinen hammashoito on Kela-korvattavaa eikä suorakorvausta ole saatu maksutilanteessa, tehdään korvaushakemus OmaKelassa. Kassa käsittelee samalla hakemuksella hammashoidon Kela-korvauksen ja kassan korvauksen.

Osittain korvattavat kustannukset korvaamme 50 %:sti siten, että maksettava yhteismäärä on maks. 600 €/vuosi. Voit käyttää kalenterivuoden aikana yhtä tai useampaa etuutta. Palveluntuottajan tai ostopaikan voit valita vapaasti.

Voit hakea korvausta sähköisesti tai kirjallisesti. Hakuaika on kuusi kuukautta kustannusten maksupäivästä.

Korvauksia et voi saada ajalta, jolloin olet yli 14 vrk kestävällä palkattomalla virka- tai työvapaalla muun kuin sairauden vuoksi tai poissa työstä työnseisauksen tai työn puutteesta johtuvan lomautuksen vuoksi. Ulkomailla aiheutuneita kustannuksia korvataan vain, jos ne ovat sairausvakuutuslain mukaan korvattavia.

  • Tutkimuksissa ja hoidoissa kustannuksen katsotaan syntyneen hoidon käyntipäivänä. 
  • Silmälasit, aurinkolasit, piilolinssit, sidokset ja tuet sekä sarjakortit korvataan ostopäivän mukaan (yksittäiset hoidot korvataan käyntipäivän mukaan).

Ostopäiväksi katsotaan joko kuitin tai laskun päivämäärä seuraavin ehdoin:

  • Ostopäivä on kuitin päivämäärä silloin, kun olet maksanut ostamasi tuotteen kokonaan joko käteisellä, pankkikortilla tai luotolla tuotteen myyjälle.
  • Ostopäivä on laskun päivämäärä silloin, kun olet ostanut tuotteen laskulla.
  • Ostopäiväksi katsotaan kuitin päivämäärä silloin, kun olet toimittanut vakuutuskassaan sekä laskun että kuitin.